强直性脊柱炎是一种慢性进行性疾病,主要侵犯骶髂关节,脊柱骨突,脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发关节外表现。严重者可发生脊柱畸形和关节强直。
1、发病年龄多为15-30岁,男性多于女性;
2、起病隐匿,逐渐出现臀髋部或下腰部疼痛和晨僵,尤以夜间久卧或坐久时明显,翻身困难,但活动后减轻。随病情进展病变由骶髂关节向腰椎、胸颈椎发展,则出现相应部位疼痛、活动受限或脊柱畸形。
3、可出现外周关节病变,以膝、髋、踝和肩关节居多,肘及手和足小关节偶有受累,可出现附着点炎。
4、体征:“4”字征阳性,schober试验阳性,胸廓活动度小于5cm,枕墙距大于0cm。
5、关节外表现:包括急性前色素膜炎、心血管系统病变、肺实质病变及神经系统病变、IgA肾病和淀粉样变性等。
1、 强直性脊柱炎的非药物治疗
(1)患者要谨慎而不间断地进行体育锻炼,以取得和维持脊柱关节的 位置,增强椎旁肌肉和增加肺活量,其重要性不亚于药物治疗。
(3)站立时应尽量保持挺胸、收腹和双眼平视前方的姿势。坐位也应保持胸部直立。应睡硬板床,多取仰卧位,避免促进屈曲畸形的体位。枕头要矮,一旦出现上胸或颈椎受累应停用枕头。贵阳中医风湿病医院好不好?
2、 强直性脊柱炎的药物治疗
(1)非甾类抗炎药(NSAIDs):迅速改善患者腰背部疼痛和发僵,减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围。
(2)糖皮质激素:不推荐长期口服糖皮质激素,可局部应用,如关节腔内注射或附着点局部注射。
(3)改善病情药物(DMARDs):当NSAIDs不能满意控制病情、患者对NSAIDs耐受性较差或当患者出现了较多的关节外症状时,可考虑使用DMARDs。如:柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、来氟米特、沙利度胺。
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